カルテ

ご予約の際はお電話をする前に下記のカルテをご記入下さい。

ご希望のプレイをスムーズにご案内する事が出来ますので、ご協力をお願い致します。

会員区分
  
会員番号
お名前※必須
電話番号※必須
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指名の女の子：千尋

プレイは責め系か受け身
        
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
プレイの相手
              
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
排泄は
           
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
浣腸溶液の希望は？
                          
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
スカトロプレイ
                                                        
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
精神的なプレイ
                 
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
アナルプレイ
                                                           
その他ご希望がありましたらご記入下さい。
黄金は？
        
その他ご希望がありましたらご記入下さい。

【希望プレイがありましたらご記入ください】